【摘要】　目的：探讨原发性输卵管癌的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析江苏省肿瘤防治研究所1978年～1995年治疗的31例原发性输卵管癌，均给予手术治疗，基本术式为：全子宫+双附件+大网膜切除，其中7例给予盆腔淋巴结清除术。结果：手术+噻口　替哌化疗、手术+以顺铂为主的联合化疗、手术+盆腔淋巴结清除术+以顺铂为主的联合化疗5年生存率分别为14.2%(1/7)，50.0%(7/14)，71.4%(5/7)。结论：彻底的手术治疗，辅以顺铂为主的联合化疗是提高生存率的关键。

　　中图分类号：R737.32　　　　文章标识码：A　　　　文章编号：1009-4571-(2000)06-0640-02

The analysis of Prognostic Factors of Primary Carcinoma of Fallopian Tube

ZENG Zhao-xuan.

　　(Cancer Institute of Jiangsu，Jiang su 210009)

　　【Abstract】　Objective:The diagnosis and treatment of primary carcinoma of fallopian tube.Methods:31 cases with primary carcinoma of fallopian tube were reviewed retrospectively.All were accepted operation.Hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and omental resection was performed in 24 patients. Hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and amental resection and pelvic lymphadenectomy was applied in 7 cases.Results:7 patients underwent operation and Thio-TEPA chemotherapy,14 ceses accepted cisplatin based combination chemotherapy and operation,7 cases received operation with pelvic lymphadenectomy and cisplatin based combination chemotherapy,5-years survival rate was 14.2%,50.0%,71.4%,repectively.Conclusions:Operation and post-operative cisplatin based combination chemotherapy was the key to improve survival rate.

　　【Key words】　primary carcinoma of fallopian tube,cisplatin;combination chemotherapy

　　原发性输卵管癌是罕见的女性生殖道恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的1.1%［1］。我院1978～1995年共收治原发性输卵管癌31例，回顾性分析如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　年龄最大65岁，最小25岁，中位年龄52.5岁。绝经后患者18例(占58.0%)，原发性、继发性不孕8例(占25.8%)。临床表现：盆腔包块29例(占93.5%)，阴道流血5例(占16.1%)，不规则阴道排液18例(58.0%)，腹痛7例(占22.7%)，合并腹水16例(占51.6%)。1993年后，全部患者行 CA125 检查，结果皆有不同程度的升高。临床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期21例，Ⅳ期2例。病理类型：乳头状腺癌8例，乳头状腺泡癌18例，腺泡髓样癌5例，2例合并子宫内膜腺癌。

　　1.2　治疗

　　31例皆行全子宫+双附件+大网膜切除术(以下称为术式Ⅰ)，其中7人行盆腔淋巴结清除术及腹主动脉旁淋巴结清除术(以下称为术式Ⅱ)。辅以化疗者28例，采用静脉、腹腔多途径给药，1例腋下淋巴结转移的病人除采用腹腔及全身化疗外，给予淋巴管内化疗。药物选择：采用噻口　替哌或 5FU 等药物治疗；自顺铂应用于临床后，采用 PAC (顺铂、表阿霉素、环磷铣胺)方案化疗21例，5例难治或复发性患者在 PAC 方案失败后改用紫杉醇治疗，3例复发患者给予放射治疗。

　　1.3　结果

　　本组患者均经5年以上随访，其中死亡14例，失访3例，失访以死亡计，5年生存率45.2%(14/31)，其中Ⅰ期1例失访，2例存活，5年生存；Ⅱ期4例存活，1例死亡，5年生存80%(4/5)；Ⅲ期存活5例，5年生存率23.8%(5/21)；Ⅳ期1例存活，5年生存50%(1/2)。各治疗方法5年生存率见表1。

　　2　讨论

　　原发性输卵管癌与大多数恶性肿瘤一样，早期患者的预后明显好于晚期患者。本组Ⅰ、Ⅱ期患者的5年生存比例明显好于Ⅲ、Ⅳ期患者。传统观念认为，原发性输卵管癌的主要临床表现为“三联征”，即阴道排液、腹痛、盆腔包块。由于输卵管伞端向盆腔开放，容易出现早期盆腔转移，输卵管借助于生殖道与外界相连，阴道排液常见成为一个有诊断意义的特殊症状，本组病例有阴道排液者18人，占58.0%。因此临床上如果出现阴道排液明显及可疑的盆腔肿块，应高高怀疑输卵管癌的可能，并进一步检查明确症状。

表1　治疗、病理与生存期的关系

　　 项目 n 5年生存例数 P 手术 　 　 　 　术式Ⅰ 24 9 　 　术式Ⅱ 7 5 ＜0.05 化疗 　 　 　术式Ⅰ+不正规化疗 7 1 　 　术式Ⅰ+PAC 化疗 14 7 　 　术式Ⅱ+PAC 化疗 7 5 ＜0.05 病理 　 　 　 　乳头状癌 8 5 　 　乳头状腺泡癌 18 8 　 　腺泡髓样癌 5 1 　

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