75岁）患者可考虑口服希罗达（2500mg/m 2 每日2次连服14天，休息7天，总共6周期即可）。希罗达的不良反应主要为消化道反应和手足综合征，补充维生素和对症处理即可解决，一般不需停药。CPT-11在结直肠癌根治术后辅助化疗中的作用还需进一步观察。辅助放射治疗可以降低直肠癌根治术后的局部复发，已经成为直肠癌根治术后的标准治疗，多数学者采用先放疗后化疗的辅助综合治疗模式。L-OHP作为晚期大肠癌1，2线化疗疗效可靠，安全性好，恶心呕吐易被控制，虽可增加CF/5-FU的骨髓抑制，但较少Ⅲ/Ⅳ度，血小板减少多发生于复治患者的多程治疗后。L-OHP不需水化，可作为晚期大肠癌的1线2线化疗用药。对于不能手术切除的肝转移患者，L-OHP联合化疗可望降低分期，创造手术机会，可作为新辅助化疗用药。对于肝转移瘤较多，患者一般条件较好者，也可考虑试用肝动脉介入化疗。L-OHP的剂量限制性毒性为外周感觉神经病变，通过仔细监护病人，延长输注时间，必要时下调剂量强度，及时处理冷相关感觉异常或障碍，可使治疗获满意疗效。过去40年来，5-FU始终是治疗晚期结直肠癌的主要化疗药物，但是，单用5-FU的有效率很少能达到15%;对5-FU的有效剂量、给药途径和输注时间也无一致意见。应用四氢叶酸作为5-FU的生化调节剂，虽可提高客观疗效，但是是否能够显著延长病人的生存期还有争议;长期静脉持续滴注较静冲给药在延迟复发，提高生存率方面经统计学比较有显著意义，然而持续静脉滴注实际操作不够简便，花费也较多（包括中心静脉导管和静脉微量输液泵的应用），因此无论辅助化疗还是姑息化疗，至今5-FU静冲（Bolus）和持续 滴注（CIV）都在普遍使用。对于部分敏感患者，可考虑给与谷胱甘肽、钙镁等。CPT-11和希罗达也是晚期大肠癌的常用化疗药物，雷替曲塞、某些单克隆抗体在大肠癌中的应用仍在临床试用中。

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