蛋白酶抑制剂可增加心梗发病危险
2006-7-28 中国癌症网 点击数：
蛋白酶抑制剂治疗ＨＩＶ－１感染有效，但可增加高脂血症和高血糖危险，并可导致胰岛素抵抗。因此，有人担心，长期应用蛋白酶抑制剂会增加心肌梗死、心绞痛和脑血管意外发病危险。
Ｈｏｉｍｂｅｒｇ等在１９９３年１月至２００２年１月期间对美国８个城市９个ＨＩＶ诊所的５６７２例ＨＩＶ－１感染患者进行了长期观察（１７７１２．４人年）。病人平均年龄为４２．６岁，其中男性占８２％。Ｌａｎｃｅｔ ２００２３６０１７４７
结果显示，１９９６年开始应用蛋白酶抑制剂，数年后心肌梗死发病率有所增高（趋势检验，Ｐ＝０．０１２５）。在３２４７例应用蛋白酶抑制剂的患者中，发生心肌梗死１９例（１．４２／１０００人年），而在２４２５例未用蛋白酶抑制剂的患者中，只发生２例（０．０４６／１０００人年）比值比为７．１，９５％ＣＩ为１．６～４４．３；Ｃｏｘ比例危险模型—校正后危险率比为６．５，９５％ＣＩ为０．９～４７．８。使用蛋白酶抑制剂种类对心肌梗死发病率无显著影响。
共发生１５例心绞痛，其中１１例用蛋白酶抑制剂（比值比为１．９３，９５％ＣＩ为１．６３～５．９５）。发生脑血管意外１４例，每组７例。
研究者认为，蛋白酶抑制剂可增加心肌梗死发病危险，但心肌梗死发病率并不高，并且通常发生在有其他心血管病危险因素的患者中，不要因此而给ＨＩＶ－１感染患者停用蛋白酶抑制剂。及早戒烟、诊断和治疗高脂血症、改善胰岛素抵抗和降压治疗都可减少蛋白酶抑制剂的这一并发症。
摘自《中国医学论坛报》蒋鸿鑫 责任编辑 郑桂香
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