恶性淋巴瘤的病理学

（一）恶性淋巴瘤的病理分类

非霍奇金淋巴瘤工作方案

1、低度恶性

㈠恶性淋巴瘤：①小淋巴细胞型，与ccl一致。②浆细胞样。

㈡恶性淋巴瘤：①滤泡型：以小裂细胞为主。a、有弥漫区。b、有硬化。②滤泡型：小

裂与大细胞混合。a、有弥漫区。b、有硬化。

2、中度恶性

㈠恶性淋巴瘤：滤泡型，大细胞为主。①有弥漫区。②有硬化。

㈡恶性淋巴瘤：弥漫型，小裂细胞，有硬化。

㈢恶性淋巴瘤：弥漫性，大小细胞混合。①有硬化。②有上皮样细胞分化。

㈣恶性淋巴瘤：弥漫性，大细胞。①无裂细胞。②有硬化。

3、高度恶性

㈠恶性淋巴瘤：大细胞，免疫母细胞性。①浆细胞样细胞。②透明细胞。③多形性细胞

（均伴有上皮细胞）。

㈡恶性淋巴瘤：淋巴母细胞型。①曲核细胞。②非曲核细胞。

㈢恶性淋巴瘤：①小无裂细胞。②Burkitt型，③有滤泡区。

4、杂类：①组合型。②蕈样真菌病。③组织细胞性。④髓外浆细胞瘤。⑤不能分类。⑥

其它。

Kiel非霍奇金淋巴瘤分类

1、低度恶性

㈠B细胞性

①慢性淋巴性白血病

②前淋巴细胞白血病

③毛细胞白血病

④淋巴浆细胞性/浆细胞性（免疫细胞瘤）。

⑤中心母细胞性/中心细胞性/①滤泡型小弥漫型。②弥漫型。

⑥中心细胞性（外套层细胞）。

⑦单核样细胞（包括边缘带细胞）。

㈡T细胞性

①慢性淋巴细胞性白血病。

②前淋巴细胞性白血病。

③小细胞、脑回形（蕈样真菌病，Sezary综合征）

④淋巴上皮样（Lenert)。

⑤血管免疫母细胞性。

⑥T区淋巴瘤。

⑦多形性，小细胞。

2、高度恶性

㈠B细胞性

①中心母细胞性。

②免疫母细胞性。

③Burkitt淋巴瘤。

④大细胞间变性（Ki-l+)。

㈡T细胞性

①多形性、中等和大细胞。

②免疫母细胞性。

③大细胞间变性（Ki-l+)。

④淋巴母细胞性（B、T细胞）。

3、少见类型、B细胞、T细胞。

修订的欧美淋巴瘤的分类（1994）：

1、B细胞肿瘤

㈠前B细胞肿瘤：前B淋巴细胞白血病/淋巴瘤。

㈡外周B细胞肿瘤

①B细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴白血病/小细胞淋巴瘤。

②淋巴浆淋巴样淋巴瘤（免疫细胞瘤）。

③帽带细胞淋巴瘤。

④滤泡中心细胞淋巴瘤：滤泡型（暂定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级），暂定亚型（滤泡中心细胞淋巴

瘤）弥漫型：以小淋巴细胞为主的淋巴瘤。

⑤边缘带细胞淋巴瘤：1、结外：低度恶性B细胞粘膜相关淋巴瘤。2、结内：单核细胞B

细胞淋巴瘤。

⑥脾边缘带B细胞淋巴瘤（外周循环中的绒毛状淋巴瘤）。

⑦毛细胞白血病。

⑧浆细胞瘤/骨髓瘤。

⑨弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤（亚型：原发纵隔大细胞B细胞淋巴瘤）。

⑩伯基特淋巴瘤。

⑾高度恶性伯基特样B细胞淋巴瘤。

2、T细胞和NK细胞肿瘤

㈠前T细胞肿瘤：前T细胞淋巴瘤/白血病。

㈡外周T细胞及NK细胞淋巴瘤

①T细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病。

②大颗粒淋巴细胞白血病：1、T细胞型。2、自然杀伤细胞型。

③蕈样真菌病/Sezary综合征。

④外周T细胞淋巴瘤，非特异。暂定细胞类型：中等大细胞、中与大细胞混合型及大细胞

型（亚型：皮下脂膜炎性泛T细胞淋巴瘤。肝脾γδT细胞淋巴瘤）。

⑤血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤。

⑥血管中心细胞淋巴瘤。

⑦肠T细胞淋巴瘤（有/无肠病）。

⑧成人T细胞淋巴瘤/

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