宫颈细胞学诊断不清的不典型鳞状细胞患者应首选HPV DNA检验
2007-4-20 21:34:31 中国癌症网 点击数:
北京中日友好医院妇产科卞美璐等研究发现,对宫颈细胞病理学意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者,若经济条件允许,应首选检测人乳头状瘤病毒(HPV)DNA作为临床管理方案。

该研究纳入了宫颈细胞病理学诊断为ASC-US的患者1394例,研究人员将其分为3组分别进行以下3种临床处理方案(如图):A组(421例)直接接受阴道镜检查和活检术[或颈管刮术(ECC)];B组(475例)患者经6个月随诊后,重复细胞病理学检查结果为≥不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H) 或ASC-US同时HPV DNA阳性者,接受阴道镜检查和活检术(或ECC);C组(498例)患者接受HPV DNA检查(HC Ⅱ),检查结果阳性者分成≥30岁和<30岁两组,分别接受阴道镜检查和活检术(或ECC)。以组织病理学结果≥宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ(CIN2)的百分率为标准评价三组方案。

结果表明,组织病理学≥CIN2 者,A组中27例(6.41%),B组26例(5.78%), C组34例(6.91%,其中年龄≥30岁、ASC-US且HPV DNA为阳性者占5.69%)。三组之间差异不显著(P>0.05),但三种方案的易行性有显著差异(P<0.01),A组医师工作量大且患者有不适感,B组等待时间长、患者依从性差,C组花费较高。C组ASC-US同时HPV DNA阳性者中,年龄≥30岁者占66%。(中华医学杂志 2006, 86:2339)

研究提示:采用C组方案时,ASC-US患者中,30岁以上的HPV DNA阳性者为筛查的高危人群,而<30岁的HPV DNA阳性者,可于6~12个月后随访,这可以减少不必要花费。


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