一直与她不搭边儿，身体看上去很健康。然而就在两个多月前，她却

逐渐感到头晕、乏力，伴有饥饿感，四肢关节也不时地疼痛。在子女

们的陪同下，刘大妈去了几家医院，基本上得到的是同一个诊断：“

高血压和糖尿脖。大妈按照医生的嘱咐，服用了一段时间的药物，

可是非但症状未得到明显的改善，近日还出现了低烧、咳嗽，并且有

时咯出的痰中还混杂有血丝。这回刘大妈可紧张了，辗转来到哈医大

附属肿瘤医院。放疗科一病房的博士生导师徐向英主任结合大妈的病

史，在为她进行了胸部CT及纤维支气管镜等相应检查后，确诊老太太

得的不是“高血压合并糖尿脖，而是“小细胞型支气管肺癌”。

通过这一病例，徐向英主任介绍说，临床上经常遇到类似的情况，

实际上患的是某个脏器的癌症，可是一些病人并没有出现这个器官发

生病变的相应症状，而是表现为与癌症“无关”的一些全身或局部的

症状、体征，经常导致误诊、误治，不仅给患者造成了经济上的损失，

更重要的是贻误了病期，影响疗效。

警惕“副瘤综合征”

徐向英主任解释说，肿瘤病人的临床症状和体征通常可分为两大

类。一种是由肿瘤直接引起的，包括原发肿瘤以及所在区域的淋巴结

转移，或远处转移部位的生长浸润，出现相应的症状和体征。第二种

不是肿瘤直接引起的，而是肿瘤对机体的一种间接效应，通常表现为

全身性的症状，如发热、恶液质和免疫抑制等，或是出现一些局部的

症状和体征，但是却发生在远离肿瘤的解剖部位。后者称之为“副瘤

综合征”。简单地说，这类综合征不是由肿瘤直接引起的，而是由肿

瘤间接产生，但是总和肿瘤相伴发生。

“副瘤综合征”是肿瘤病人的常见症状，据估计有10％～20％的

病人伴发。若纵观整个病程，约75％的病人在其病程的某一个阶段会

发生“副瘤综合征”，只是不同类型的肿瘤患者发生“副瘤综合”的

比例有所不同，最常见的是肺癌和胃肠道肿瘤。研究发现“副瘤综合

征”与癌症的发生有着微妙的关系。一般与肿瘤的进程相平行，在病

人接受手术、放疗或化疗等行之有效的治疗后，肿瘤退缩或者被消灭

时，“副瘤综合征”也随之好转或消失，而在肿瘤复发、转移时则再

次出现。

“副瘤综合征”是怎样发生的

徐向英教授说，迄今人们已知有如下几种机制。由于癌组织的生

成，部分患者局部组织和血清中多种生物活性物质增加，包括一些酶、

激素、抗原及癌胚蛋白等，其中以异位内分泌为多见。一些肿瘤分泌

的多肽类物质会“惹是生非”，于是出现了与癌症“不相关”的一系

列症状。主要表现为：肿瘤热、恶液质、免疫抑制、重症肌无力、肥

大性骨关节并男性乳房发育症、柯兴综合征、神经肌肉痛、高钙血

症、低血糖症、高血压、不明原因的贫血、血小板减少性紫癜、皮肌

炎、弥漫性血管内凝血、肾炎等等。

认识“副瘤综合征”的意义

徐向英教授指出，认识“副瘤综合征”非常重要，其临床意义在

于：一是有助于肿瘤的早期发现。由于部分肿瘤患者的“副瘤综合征”

先于肿瘤出现，因此，了解和认识它们就能提醒医生作进一步的相关

检查，及时识别出肿瘤。事实上，临床上许多患“副瘤综合征”的病

人往往是最先去非肿瘤科就诊，而且久治不愈。二是有助于制定合理、

正确的肿瘤治疗计划。由于“副瘤综合征”的表现有时与肿瘤远处转

移类似，因此经常被误认为是到了晚期而放弃积极的治疗。如肺癌病

人发生的骨及关节的改变被误认为是骨转移。三是临床监视肿瘤的发

展进程。由于大多数“副瘤综合征”的病情同肿瘤的发展基本平行，

因此，临床治疗中可以将监测“副瘤综合征”的变化作为肿瘤的随访

指标之一，在临床中可以观察疗效。另外，在康复期也可以作为复发

和转移的观察指标。四是有助于对肿瘤的治疗。临床中，有些“副瘤

综合征”病人的症状较肿瘤状况严重得多，通过对症治疗，减轻症状，

使得针对肿瘤的治疗能得以顺利进行。

“副瘤综合征”如何诊治

据徐主任介绍，诊断“副瘤综合征”并不容易，最重要的是应确

定病人所表现的症状与肿瘤无直接的关系。通常采用排除法来确定。

首先必须排除由原发和转移性肿瘤在局部生长而引起的症状和体征；

其次要排除肿瘤伴发的感染，或由于肿瘤阻塞自然腔道而导致的继发

感染；三是排除因肿瘤造成的进食困难、消化及吸收功能障碍导致的

水和电解质紊乱；四是排除对肿瘤治疗所引起的毒性和不良反应等。

确诊之后治疗主要针对原发肿瘤。多数病人肿瘤得到控制后，“副瘤

综合征”也会相应好转。

徐向英主任强调，医生和患者及其家属都应对“副瘤综合征”有

所警惕，不应局限于症状学的诊断。出现不明原因的症状，应及时到

专科医院进一步查明病因。