大肠癌包括结肠癌和直肠癌，全球每年有102万新发病例和53万死亡病例。最新统计：我国大肠癌发病率连年“走高”，每年新发病人数约13～16万人，死亡人数约6～9万人，多发于大中城市，在消化道肿瘤中已仅次于胃癌，位居第二。从80年代至本世纪我市大肠癌发病人数翻了一番，与90年代相比由15／10万增至20／10万左右，20年来发病率平均每年递增2%，男性发病率由发病第五位升至第四位，女性由第六位升至第三位，其男女比例为1.5：1。

　　近十年来，由于食物结构和生活方式的改变，我国大肠癌的发病率及死亡率继续呈逐年上升趋势。据估计，我国大肠癌发病率为15.7／10万人，占恶性肿瘤的第四位，每年新发病人数约13～16万人，死亡人数约6～9万人。

　　大肠癌的高危因素有哪些？

　　临床发现某些因素可能大大增加发病的危险性。它们包括：

　　1、发病年龄，大多数病人在50岁以后发病。

　　2、家族史：如果某人的一级亲属，比如说父母，得过大肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约四分之一的新发病人，有大肠癌的家族史。

　　3、结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎，可能增加大肠癌的发病机会，他们患结肠癌的危险性是常人的30倍。

　　4、息肉：大部分大肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中，绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变机会约为25%；管状腺瘤样息肉恶变率为1～5%。

　　5、基因特征：一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加大肠癌的发病机会，而且发病年龄更加年轻。

　　大肠癌的常见症状

　　与许多肿瘤一样，在大肠癌的早期阶段没有什么症状。当肿瘤发展到一定阶段，特别是已经引起梗阻时才会引发一系列症状。

　　大肠癌的症状有：1、无特殊诱因的大便习惯改变，出现持续性腹泻或便秘。2、无痢疾、肠炎、痔疮、瘘等病史，出现便频、粪便伴脓血、粘液、血便。3、近期出现持续性腹痛、胀气、腹部不适，经一般治疗无效者。4、有肠梗阻症状逐渐加剧者。5、原因不明的贫血、消瘦或体重减轻者。6、腹部出现包块，左或右下腹部尤为多见。7、连续出现黑色或柏油样粪便，潜血试验阳性，镜检出现红细胞、白细胞者，均应做进一步检查。

大肠癌的预防措施包括哪些？

　　一般来讲，大肠癌的发展过程包括正常粘膜增生、腺瘤形成、腺瘤癌变和浸润转移。这一过程大多需要10年以上的时间完成，这就为大肠癌的预防提供了有利的机会。

　　• 饮食干预：合理膳食营养，减少饱和脂肪的摄食，增加食物纤维量，特别是增加新鲜水果和蔬菜的食用，以及钙剂的补充。

　　• 生活方式：保持良好心态，坚持体育锻炼，避免肥胖，不吸烟。

　　• 早期筛查：50岁时就应开始大肠癌筛查，包括粪便潜血试验、肛门指诊、乙状结肠镜或结肠镜检查等。

　　• 早期治疗：早期筛查发现的癌前病变应及时切除，阻止肿瘤的发展。

　　• 高危人群：高危人群包括溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病( FAP )、遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC) 、家族性大肠癌、有肿瘤史的患者等。大肠癌高危人群应进行重点筛查，以期发现无症状的临床肿瘤患者，实现早诊断、早治疗，提高患者生存率，降低人群死亡。

　　大肠癌的检查手段

　　大肠癌的主要检查手段包括：指肛检查、粪便潜血检查、肿瘤标志物的检测、钡剂灌肠检查及纤维结肠镜检查等。

　　指肛检查：由医生将戴着指套的手指润滑后插入患者的肛门，以发现手指可及范围内的异常新生物。此方法是发现直肠癌的一项重要而简便的临床检查手段。

　　粪便潜血检查：该项检查可以发现粪便中肉眼不能发现的血，但粪便潜血阳性的情况可以出现在许多疾病中，因而需要结合其他检查加以鉴别。

　　肿瘤标志物的检测：大肠癌的肿瘤标志物包括癌胚抗原、糖类抗原CA19-9、糖类抗原CA242及糖类抗原CA72-4等，其中最常用的为癌胚抗原，被广泛地应用于大肠癌的随访。

　　钡剂灌肠检查：由检查医生将液态钡造影剂经肛门灌肠并注入气体，而后通过X-Ray透视观察整个结直肠系统有无异常病灶。该检查是诊断大肠癌的一项重要检查手段，研究表明其敏感性和特异性均在90%以上。该项检查前需做肠道清洁准备。纤维结肠镜检查：大肠癌患者可通过内窥镜发现肠道内的新生物并结合咬取活体组织进行病理检查而得到确诊。该项检查同样需要提前进行肠道准备。

　　大肠癌的筛查

　　大肠癌病人如果在病情的早期确诊并获得治疗，治愈率非常高。肿瘤局限于肠道的病人手术治疗后生存10年的机会达到80～90%。反之，如果肿瘤已经扩散到肝脏，病人5年生存的机会将不会超过5%。

　　由于相当一部分大肠癌是由癌前病变息肉缓慢发展形成，发现并切除这些息肉就可以预防癌症的发生。当然还有一部分息肉并非癌前病变，但由于在活组织检查以前无法明确它们的性质，专家建议：一旦发现息肉还是应尽早切除。通过定期的检查和息肉早期切除，大肠癌发病率减少了40%；肿瘤引起死亡率减少一半。

　　对于没有家族史和相关疾病史的人，50岁后开始筛查；对于具有某些高危因素的个体检查的强度和次数都要增加。筛查检查的项目包括：大便隐血实验、钡剂灌肠检查、纤维结肠镜检查及虚拟结肠镜等。这些检查方法各有利弊，在结肠癌的筛查中常常交叉使用。但如果发现异常，最终仍需要纤维结肠镜确诊。

　　大肠癌分期

　　为了对大肠癌进行一致和有序的分期，美国癌症分期和最终结果报告联合委员会推荐使用肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分级。这个系统对原发肿瘤的范围(T)、区域淋巴结的状态(N)、和是否存在远处转移(M)进行分级。TNM在国际上获得广泛的认可，应被认为是大肠癌的首选分级。

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