该方法原理为:
125碘的物理半衰期为59.6天,其能量为27~31.5Kev的X线和35.5Kev的r射线,当125碘粒子植入病灶组织后,微型粒子发散出持续低能量的X线和r射线,肿瘤的再增殖受到射线的持续照射而明显减少,同时连续低剂量率照射抑制了肿瘤的有丝分裂;使肿瘤细胞集聚在DNA合成后期。肿瘤细胞因辐射效应受到最大程度的毁灭性杀伤,从而达到治愈的目的。
围手术期护理:
1.重视全程卫生宣教
临床多为高龄、晚期恶性肿瘤患者,确诊后,对患者心理刺激较大,呈现焦虑、恐惧、压抑等心态,对手术及治疗不信任,且因放射粒子植入治疗癌肿是一项新技术,顾虑医师的技术是否过关,放射性粒子对其他器官有无伤害等,加重了患者的心理负担,影响了手术的顺利进行及术后恢复。针对患者的顾虑及其个体接受能力,在治疗过程的不同时期,针对患者情况用不同方式进行宣教。通过健康宣教,体现了医护人员对患者的亲切关怀,有助于患者形成积极的心态,重新对生活充满希望和信心。
术前向患者及家属介绍粒子植入治疗的优点、术中的感受、术后
可能出现的并发症和注意事项,使患者获得有关信息,并作出选择。同时进行防护知识的宣教,谈话均要有书面记录及双方签字,患者一方需提供有效委托书,使记录成为进行放射性粒子治疗的有效法律文件,从而取得患者及其家属的信任。
2.术前准备
常规术野备皮,术前半小时肌注常规的术前针。前列腺癌者术前
常规会阴部备皮;术前12h禁食、6h禁水;清洁灌肠2次;留置Flesh尿管,气囊注入盐水10ml。
3.加强营养支持
肿瘤患者特别是高龄、晚期癌肿患者,因化疗、放疗、药物等导致食欲下降,摄入减少,患者处于营养不良状态。营养是机体生长,修复组织,提高抵抗力,维护正常生理功能的物质基础,因此,围手术期患者需加强饮食营养,必要时给予静脉营养支持。
4.放射安全指导
大多数射线能量消耗在组织内,几乎没有射线穿透皮肤。粒子治疗后1~2个月,孕妇、儿童和小动物应该与患者保持6英尺的距离。
5.病情观察
植入术后有局部感染、水泡、皮损、出血、粒子浮出、肺栓塞等并发症。因此,术后除常规监测生命体征,观察及护理局部伤口外,应密切观察患者的呼吸。当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳血并伴心率加快、发绀等症状时,应立即报告医师处理。并嘱患者绝对卧床休息,勿深呼吸,避免剧烈咳嗽或用力活动。
6.尿过滤检查
前列腺癌患者粒子植入后1周应进行尿液过滤检查,以防粒子丢失。粒子丢失常发生在粒子植入后的第1天和第2天。如果在患者尿液中发现粒子,可用镊子拾起放入铅罐中,并交放疗医生妥善处理。
7.泌尿系症状
前列腺癌粒子植入术后最常见的泌尿系症状为血尿,通常24小时后消失。其他症状如排尿困难、尿急和尿频,可持续几天到几个月。这些症状的严重程度和持续时间取决于术前泌尿系统状态和靶器官接受照射剂量。可根据症状调整药物,如α受体阻滞剂、抗炎药物的使用,大量饮水也可以缓解这些症状.