乳房癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗过程中，除了注重对疾病本身治疗外，更应注重患者的心理治疗——自我形象紊乱的治疗和护理。（1）“自我形象紊乱”是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断，其定义为个体在感知自己身体形象方面受到干扰，主要诊断依据为：对存在的或受到身体结构和/或功能方面有负性的语言性反应和/或有负性的非语言性反应。（2）乳房癌患者在诊断和治疗、康复过程中，存在着较严重的心理障碍，这已90

被越来越多的证据所证明，临床护理人员也认识到该问题的严重性，因此，在临床护理过程中，应注意以下几点：

1、建立良好的护患关系

乳房癌患者在诊断确立后都会有不同程度的心理问题，如忧郁、悲观、抑郁、不知所措等，作为责任护士，要从患者入院的第一天起，用和蔼的态度，委婉的语言，文雅的举止与病人进行有效沟通，建立良好的第一印象，并收集资料，评估病人对疾病的认识程度、接受程度以及文化程度、婚姻家庭、社会支持系统、病人现在的精神情况等情况，建立良好的护患关系，使护士成为患者倾吐心声的对象，也有利于护士收集第一手资料，作出“自我形象紊乱”的护理诊断，采取最有效的护理措施，帮助患者解决问题，消除不良反应。

2、认真做好手术前、后的健康宣教

得了乳房癌的病人，实施手术是首要的治疗手段，也就意味着要切除乳房，而乳房对女性来说，是优美的生理曲线的体现，尤其是年轻，知识层次比较高的女性，更容易出现焦虑、忧郁、自卑等心理反应，对乳房的缺失更容易出现自我形象紊乱。针对这些，加强手术前的健康教育和心理干预尤为重要。

2.1、正确面对手术

告之手术切除乳房的必要性，以及手术相关的知识，如麻醉的方式、手术的大致经过、术后的功能锻炼等情况，介绍成功手术病例，以增强战胜疾病的信心。另一方面，应积极疏导并说明手术后有办法弥补，外观无损形象，待病情稳定后，可以通过戴以乳、重塑乳房等方法，恢复形体曲线，增强自信心。

2.2、加强心理疏导

乳房癌由于术后自身形体的改变，不愿意看或不愿意触摸自己的胸部，自述感觉异常，自卑，害怕，担心失去丈夫的疼爱，担心性生活的和谐，不愿意出席社交场合，严重时还出现绝望（自杀倾向），因此，应加强心理疏导，同情、关心、理解患者，鼓励其应正确面对现实，努力调整心态，并可向心理支持者发泄不良情绪，以求得心理支持和安慰，恢复稳定积极的乐观情绪，配合治疗和护理。

2.3、转移注意力

适当的体育锻炼，不仅提高自身身体素质，还能改善情绪，预防紊乱的发生。另外，还可以阅读有益于身心的书籍，使自己成为自强不息的女性，为社会、家庭作贡献。

3、营造良好的家庭氛围

自患者入院的第一天起，护士应同家属建立良好关系，首先帮助家属成员顺利度过对疾病的应激阶段，进入适应阶段，这样才能理解患者，安慰和鼓励患者，面对现实，正视伤残，尤其是丈夫，不应闲弃妻子，更应体贴照顾，关心爱护，被加疼爱，告之乳房切除术后，不影响夫妻间的正常生活，但也会带来不便和窘迫，夫妻间应相互磨和，逐渐适应，创造温馨的家庭氛围。

(1)周文红 梁欣荣 王萍 李爱莲 乳腺癌患者“自我形象紊乱”的诊断和护理 现代护理 .2002.358.

（2）温蕴倩 袁剑云 系统化整体护理临床应用 .[M] .济南.山东科学技术出版社.1997.136

作者简介：薛 瑜 女 1972年出生 大专在读 护师

作者单位：江苏无锡第二人民医院普外科