查宫颈细胞新技术
2007-4-20 22:42:34 中国癌症网 点击数:
传统巴氏染色及分类法应用半个多世纪以来,为早期诊断子宫颈

癌及降低死亡率做出了重要贡献。但由于会出现较高的假阴性率(文

献报告为2%~50%)或假阳性率,故该技术目前国外已停止使用,

取而代之的是现代宫颈细胞学新技术及T 分类法。

现代宫颈细胞学新技术主要包括以下两个方面:

第一、美国于上世纪研制成功了计算机辅助细胞检测系统(CCT

),也称为细胞电脑扫描,并于1995年经美国FDA批准用于临床。该

技术有如下特点:(1)对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性,准确

性达97%以上,对子宫颈上皮内病变(CIN)、尖锐湿疣及癌百分之

百敏感。(2)除能识别细胞外,还能从微生物病原学方面作出诊断,

如滴虫、念珠菌、疱疹病毒(HSV)和人乳头状瘤病毒(HPV)感染等。

(3)适用于人群普查。

CCT检查适应症:宫颈糜烂、触血、尖锐湿疣、白带增多、久治

不愈及要求查体者。CCT系统记忆了大量正常与异常细胞,对每百张

涂片为一组的宫颈涂片进行自动扫描。目前CCT已把可疑检查范围减

少到8~15个区域,大大缩短了检查时间。经过计算机将可疑的异常

细胞经彩色图像处理并以数字化形式贮存到数码磁带中备检,然后再

复验。病理专家先复查每张涂片上磁盘记录的数字化图像,再重点观

察筛出的异常细胞图像。最后,按T 分类法做出诊断报告。

第二、由于传统涂片阅片法会出现2%~50%的假阴性率,涂片

上存在着大量的红细胞、白细胞、黏液及脱落坏死组织等而影响正确

诊断,所以细胞工程专家近年又推出了液基薄层细胞学技术,是一重

大革新,即通过去掉涂片上的杂质,直接制成观察清晰的薄层涂片,

使阅片者更容易观察。目前有两种设备:(1)薄层细胞学检测系统

(TCT):1996年美国FDA批准用于临床。主要方法是将宫颈脱落细胞

洗入有细胞保存液的小瓶中,刮片毛刷在小瓶内搅拌十秒钟,再通过

高精密度过滤膜过滤后,将标本中的杂质分离,取滤后的上皮细胞制

成直径为20mm薄层细胞于载玻片上,95%酒精固定,经巴氏染色、封

片,由细胞学专家用肉眼在显微镜下阅片,按T 法作出诊断报告。

此法对异常细胞诊断率提高了13%,对低度鳞状上皮以上病变的检出

率提高了65%,但该设备一次只能处理一份标本,并在制成薄片后再

染色。(2)自动细胞学检测系统test,又称LCT:1999年获美国FDA

批准用于临床。方法是将收集的细胞保存液通过比重液离心后,经自

然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎性细胞分离,收集余下的上皮细

胞制成直径为13mm超薄层细胞于载玻片上。每次可同时处理48份标本,

同时完成细胞染色。这种技术将阅片范围缩小到直径13mm内(阅片面

积为134mm2,而前者为384mm2,传统涂片面积为1375mm2),同时阅

片最低时间减少到2.5分钟(前者需5.5分钟,传统法则需7分钟),

明显降低假阴性率。

但液基细胞学技术阅片仍要用肉眼看显微镜读片去判断。而CCT

优点是先进、准确、迅速、经济。以上两种技术是分别对阅片方式及

制片方法的改良,如果先用液基薄层细胞学技术制备超薄层涂片,再

经CCT筛查,则达到更高水平的诊断了。需说明的是,TCT技术尚不能

做到这点,而LCT则可以做到这种先进组合,故又称为T-CCT(Thin

-liyer+cct)技术。


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