朴炳奎，全国中医肿瘤医疗中心主任，中国中医院广安门医院副院长、中国中医科学院首席研究员、博士生导师。常年从事肺癌的诊治、科研工作。是我国著名的中西医结合肺癌专家，在海内外享有盛誉。现将其临床经验总结如下，以供同道参考。

一、强调综合治疗、辩证辨病结合

肺癌，古称“肺积”、“息贲”，已成为目前的人类因癌症死亡的主要原因，而在我国各大中城市，肺癌的发生率及死亡率均已上升为首位。朴教授认为，虽然祖国医学对“肺积”已有相当的认识，但随着现代科学的发展和医学的进步，人类正在逐步深入地研究肿瘤的病因、病理，诊断方法日新月异，临床治疗上更是飞速发展，治疗概念不断更新。因此，作为一个现代的中医肿瘤医生，仅仅停留在前人的认识基础上是远远不够的，必须学习现代肿瘤学的病因学，流行病学、诊断学、治疗学、分子生物学等等，熟练应用现代医学的各种诊察方法，充分了解现代医学各种治疗方法的利弊，结合中医辩证施治，才能在保护机体自身功能的情况下，最大限度地杀伤肿瘤，提高生存质量，延长生存期。使患者接受最佳的治疗。关于肺癌的辨证治疗方面，应辩证与辨病相结合。在肺癌的早期，患者常常出现无证可辨的情况，故应熟练应用现有的现代医学手段，结合中医舌脉，提高肺癌的早期发现、早期诊断。并身先力行，常年坚持亲自做支气管镜检查，与病理科医生共阅病理功片，掌握第一手材料，准确进行肺部的诊断及国际TNM分期。而中晚期肺癌患者，可以出现众多的症状，往往虚实夹杂，故需对患者的治疗合理安排，将中医辨证、辨病与西医治疗方法结合起来，扶正祛邪，急则治其标，缓则治其本，并尽量减轻西医治疗方法的毒副作用，提高其疗效，防止其复发和转移。

由于肺癌和生物学行为相差很大，可分为小细胞肺癌和非小细肺癌，二者恶性程度，发展趋势及治疗方法、预后等均有较大差异，故治疗时需中医和西医，辨病与辩证相结合。 1.小细胞肺癌：由于其具有高度恶性的生物学特性。易发生广泛的远处转移，在局限期应先作化疗和放疗，对效果良好病例可有选择地进行手术，然后再行中医治疗；广泛期患者应先作化疗和中医治疗，对少数化疗反应良好的患者，可选择地加用放疗。2.非小细胞肺癌：应首选考虑手术，根据情况再先其他治疗。

Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期以前应尽量行肺叶切除及肺门淋巴结清扫，术后先放疗、化疗、中医及免疫治疗，对手术有困难的ⅢA可先行化疗后，再争取放疗或手术，并中药治疗。

     ⅢB期，已失去手术治疗机会，应以中药、化、放疗为主，尤其对高分化腺癌，由于其对放、化疗均不敏感，故应首选考虑中药、免疫等治疗。

Ⅵ期，中医药治疗为主，选择性化疗或免疫治疗。

由于肺癌发现时大多数已失去手术治疗机会，故肺癌的治疗效果在近数十年来并没有显著的提高，同时，以往不诊是外科手术或放射治疗，都属局部疗法。现代肺癌治疗方案世界上公认必须是外科、放疗、化疗、中医、免疫、生物治疗、基因治疗等多学科的综合，这一点是非常必要的，任何单位凭一种治疗方法作为治疗手段的想法都是片面的、盲目的。故朴教授在临床上非常强调综合治疗的重要性，毫无门派之见，中西兼容，取长补短，力争为患者反贪工作最佳治疗方案。

二、合理临床分型，灵活辩证施治

大部分Ⅵ期患者和一部分Ⅱ期患者，在生存期内主要行中医药治疗，手术后的患者，接受放、化疗的患者在放、化疗过程中及间歇期亦用中药治疗，在治疗过程，如何遣方用药，提高患者的免疫功能，减少放、化疗的毒副作用，并在一定程度上缩小癌瘤，防止其复发、转移。朴教授认为最重要的是要充分了解肺癌在手术、放、化疗治疗过程中及中晚期患者体内阴阳气血的变化规律，并结合肺癌的生物学特性，进行正确的辩证分型，在合理辩证分型的前提下，方能进行正确的遣方用药。在治疗上，朴教授主要选用益气养阴、清热解毒、化瘀散结的药物，并酌加具有一定抗癌作用的中草药，如白花蛇舌草、草河车、半枝莲、藤梨根、鱼腥草、败酱草、龙葵、莪术、生特蛎等。经过多年的临床验证及系统总结，朴教授把肺癌主要分为五种证型，即肺气不足型、阴虚内热型、气阴两虚型、气滞血阏型，痰湿瘀阻型。